治疗颅内巨大斜坡肿瘤有了“利器”

　近日，由首都医科大学附属北京三博脑科医院吴斌教授主刀，成功地完成了一例“经枕髁——乙状窦前入路”切除斜坡巨大颈静脉球瘤。这一手术为此类曾被视为“绝症”的患者带来了治愈希望。

　　该患者为一30岁女性，走路不稳、右耳听力减退，伸舌右偏，头晕、头疼一年之久，来三博脑科就诊后诊断为右侧颅内外沟通之巨大斜坡颈静脉球瘤。肿瘤起源于颈静脉孔区，广泛侵及岩骨、整个斜坡及鞍旁，并经扩大之颈静脉孔长出颅外。肿瘤直径最大处达到5厘米左右，颅骨骨质已被严重侵蚀。对该患者的治疗，血管的介入治疗不能解除动脉瘤的占位压迫症状；而常规乙状窦前或远外侧入路仅能控制载瘤动脉的一端，不可能同时控制载瘤动脉的远、近端，无法顺利手术。因此，经过反复权衡比较后，吴斌教授采用了经枕髁—乙状窦前联合入路，成功全切了该患者的巨大肿瘤。

        据了解，这是近几年来，吴斌教授开展的第三例类似手术。除了这例病人外，还包括两例椎—基底动脉巨大动脉瘤的病人，均已康复。

　　“经枕髁——乙状窦前入路”这一神经外科颅底手术极其复杂，颅底斜坡—脑干腹侧区域空间狭小，重要血管神经密集，手术风险极大，死亡率极高。此区域病变切除历来是脑外科医生最感头痛的，是最具挑战性的手术，也是脑外科医生研究的重点之一。

        早在1994年，《J.Neurosury》杂志上曾报导过Barrow神经病学研究所和辛辛那提大学医学院的神经外科专家们曾在尸头上做过该术式的尝试。但在临床上，尚未见应用此手术治疗类似疾病的报道。“经枕髁—乙状窦前入路”是近年来颅底外科的又一新进展，它提供了一种安全可靠的手术方式，可最大限度地切除病变，同时做到最大限度地保护重要的血管、神经和脑干组织，完全符合当前微创手术原则。有了这一利器，意味着此类患者不再是被动等待疾病恶化，而是为他们提供新生的希望。