本市三级医院试点主诊医师负责制

　　许多患者在看病时都有这样的体会，在门诊挂的是李大夫的号，到住院时改成了陈主任主刀，出院复查时又是徐医生在负责。今后，这种“各管一段”的分段看病方式有望改变，患者在同一科室看病，从门诊一直到出院复查，都由同一个医生团队负责到底。

　　作为本市深化医改的一项重要措施，市卫生局昨天公布，将在本市三级医院试点主诊医师负责制。

　　治疗不再分段式

　　诊疗组全程负责

　　不久前，家住团结湖的傅女士因肺炎在一家三甲大医院住了四天院，当晚她是被急诊科接诊的一位男大夫收进了急诊观察室住了一晚上，第二天换成了一位年轻女医生负责，转入病房后，又是一位中年男大夫主管，出院一周后到呼吸科复查，是另一位大夫接的诊。由于中间倒了好几回手，每次换医生，傅女士都要从头到尾把自己的病情详细复述一遍，生怕病历上写得过于简单，接诊的大夫不清楚自己的情况。

　　今后，这种割裂式就诊模式将被医生团队全程负责制取代。而这种主诊医生负责制主要针对的是住院患者。

　　“主诊医师负责制工作在北京地区是一项全新的尝试，是公立医院改革的具体探索。”市卫生局副局长、新闻发言人毛羽告诉记者：“现在我们对病人的治疗还是门诊是门诊、住院是住院，是分段式的，这种模式不利于一个医院对于病人治疗的全程控制。新的主诊医生模式推出后，治疗将以团队形式出现，可以做到医生对患者病情掌握更全面，对患者的指导更准确。”

　　三四名医生一组

　　领头人竞聘产生

　　据毛羽介绍，主诊医师负责制的诊疗组一般由1名主诊医师、1名副主诊医师和1到2名住院医师组成。主诊医师通过竞聘方式产生。

　　主诊医生要从医德医风良好、业务技术稳定、工作效率高、协作精神强、身体健康的主任医师、副主任医师中产生。先要个人申请或科主任推荐，然后由医院领导小组进行资格审查和考核测评，最后由科主任进行聘任。

　　竞聘成功的主诊医生负责组建团队，副主诊医师一般由具有主治医师及以上任职资格的人员担任。主诊医师负责本诊疗组的全面事务，对本组医生有奖惩权，在其职权范围内的工作向科主任负责。副主诊医师是主诊医师的主要助手，住院医师则是协助开展相关工作。副主诊医师、住院医师的工作向主诊医师负责。

　　市卫生局强调，目前各医院实行的科主任负责制不会受这一新举措的影响，仍维持不变，科主任不带组，负责本科室的医疗、教学、科研和行政管理工作，完成医院下达的各项指令性任务。

　　大医院申请试点

　　本月公布首批名单

　　会有多少家医院尝试这种新模式？毛羽透露，目前市属三级综合医院或专科医院已经开始申报试点，根据报名情况，市卫生局将于本月确定公布首批名单。至于诊疗组的数量，可根据各个医院病区或科室床位数量的不同，由试点医院自行设置。

　　据了解，此次试点为期一年，从今年6月开始，至2012年6月结束。

　　“这种新模式对医院管理提出了挑战。”一位三级专科医院的负责人告诉记者，为了适应这种新的诊疗模式，医院要调整绩效考核及分配制度，需要制定主诊医师负责制相关工作制度，医院的信息系统也要调整，工作量不小。

　　市卫生局要求，试点期间医院每个季度都要对诊疗组的医疗质量与安全、病案质量、患者满意率、平均住院日、临床路径实施情况、工作量等效率指标进行量化考核。考核不合格者予以警告，限期整改，直至淘汰。被淘汰的主诊医师一年内取消竞聘资格，但可参加副主诊医师和住院医师的双向选择。

　　市卫生局明年要对试点医院的实施情况进行全面考核评估，根据评估结果，这种团队负责制有望在市属20多家三级医院中全面推广。