资料图片：5月4日晚，德清县新市镇一家蓄电池厂附近的居民点内，1岁小女孩孙学好的父亲展示孩子超标的血铅检测结果。今年3月以来，浙江湖州德清县新市镇一家蓄电池厂周边多名儿童及成人在医院检查过程中发现血铅超标。
铅污染事件时有发生，儿童血铅超标引起社会广泛关注。
铅是已知毒性较大、累积性也较强的重金属之一，若长期蓄积于人体，将严重危害神经、造血系统及消化系统。人们十分关心铅污染是怎样影响人体健康的，出现血铅超标该怎么办。为此，记者采访了有关专家。
两类人群容易受到铅污染
仅仅依据身体的异常反应，很难判断血铅是否超标
铅是一种具有神经毒性的重金属元素，在人体内无任何生理功用。铅进入人体达到一定剂量，就会导致铅中毒。
首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科郝凤桐主任说，铅对人体有广泛的毒性作用，可导致神经、血液、消化、泌尿及生殖系统损害。铅对不同个体均能产生损害。
医学研究证实，女性对于铅的毒性作用更为敏感，围产期的妇女体内的铅可以通过胎盘、乳汁危害胎儿、婴幼儿的健康。儿童属于生长发育中的个体，神经系统、内分泌系统等组织器官尚未发育成熟，且代谢率高于成人，在同等剂量条件下，更容易受到铅的损害。
铅通过呼吸道和消化道被人体吸收。受铅污染的一般有两类人群，一是职业场所暴露，一是生活环境暴露。中国疾控中心环境与健康相关产品安全所尚琪研究员说，职业场所的暴露，一般暴露浓度高，对健康影响比较大。而环境暴露，是一个长期低浓度的暴露，人体可能不会出现明显不适症状，容易被忽视。
北京大学第三医院职业病研究中心赵金垣教授说，国际上一般认为，血铅浓度大于200微克/升时，可能会对儿童健康造成一定危害。成人血铅浓度超过400微克/升，可出现神经衰弱症状；超过600微克/升，会出现贫血；达到800微克/升，会出现腹绞痛。 儿童对铅的吸收率约为成人的5倍，而排铅能力只有成人的30%。国内最新研究成果显示，儿童体内血铅超过100微克/升，智能指数就会下降10—20分。国际消除儿童铅中毒联盟的专家告诫说，中国如果不注意铅中毒的防治，20年后中国人平均智力将比美国人低5%。
个体受到铅污染，是否就达到慢性铅中毒的程度？郝凤桐说，与其他中毒性疾病类似，慢性铅中毒早期的表现缺乏特征性，可表现出乏力、食欲不振、腹痛、记忆力减退等症状。所以，仅依据身体异常反应来判断是否铅中毒比较困难。
郝凤桐说，尤其是儿童铅中毒，医务工作者出于对发育过程中儿童的保护，对于血铅是否超标的判定，明显比成年人更为严格，儿童身体的异常反应更难与铅中毒密切关联。
血铅检测有严格的标准
一定要区分血铅超标是短期现象还是长期过程
几名受铅污染事件影响的儿童，从湖南的一个县城到省城的湘雅医院进行治疗。不到一个月，这几名儿童的血铅水平均大幅回落。主治的医生说，他并没有采取特别的办法，孩子们血铅含量降低，主要原因是他们离开了受污染的环境。
血铅主要用于儿童铅中毒的诊断。郝凤桐强调，血铅检查属于针对微量元素的定量检测，对于检测条件有严格要求。一旦由于检测仪器、检测方法、外部污染等因素影响到检测结果，将对儿童铅中毒的诊断产生根本的影响。因此，卫生部制定了血铅临床检验技术规范，对于血铅检测人员资质、标本采集、检测仪器、检测方法、质量控制等方面有严格的技术准入规定；诊断儿童铅中毒，需要二次静脉血检测结果作为诊断依据；血铅检测达不到卫生部血铅临床检验技术规范各项要求的医疗机构，不能开展血铅检测。
“在医学上，血铅超标不是规范、科学的用语。”赵金垣说，铅在人体内的蓄积是一个动态的过程，不能通过一个静态的剖面检测结果来判定。一定要区分血铅超标是短期现象还是长期过程。建议将血铅与尿铅测定结合进行，尿铅比血铅一般能更准确地判定体内铅的蓄积水平。
“比如说，重金属对人体的肾脏损伤，对应的尿液中金属含量就会升高，检测尿液中的相应金属含量，还需检测健康效应指标来反映重金属对人身体的损伤情况。”尚琪表示。
一般来说，20至30天，人体内的血铅的浓度就会减一半。郝凤桐分析，由于铅中毒是许多变量综合作用的结果，因此不能仅仅依靠排放浓度与排放时间去认定损害健康的时间阈值。国内发生的涉铅生产企业环境污染导致周边人群血铅超标的案例，以连续生产3年以上的居多。
铅作为环境污染源，来源和污染途径比较复杂，不同地区的本底污染水平有较大的差异。对于涉铅生产企业，国家环保部门对于其废水、废气、废弃物的铅排放及周边人群距离防护制定有相应的标准。但是，我国防治铅污染事件的工作基础薄弱，缺乏铅污染的长期监测数据，更缺乏全国性的基础调查。
尚琪认为，我国环境铅污染健康危害预防工作，首先要强化基础研究，尤其是要寻找铅的人群健康效应指标，以及开展我国人群血铅本底水平调查。只有获得大量有效的健康数据，国家防控决策才能科学，才不会引起不必要的恐慌。 用药物驱铅并不可取
并不是所有的血铅超标者都需要住院治疗
几年前，赵金垣参加了一次小儿铅中毒的座谈会。在会上，一位年轻的专家提出要用某种特殊药物来驱铅。
这是防治血铅超标容易步入的误区。赵金垣说，如果儿童血铅含量不是特别高，使用药物会产生“过络合综合征”，会把身体中一些必需的金属元素如锌、锰、铜、钙等，通过络合作用排出体外。儿童体内的铅可能还未对身体造成伤害，药物驱铅治疗反而对身体产生不必要的伤害。
郝凤桐说，怀疑血铅超标，需选择有相应技术能力的医疗机构进行血铅检查。在存在铅污染的情况下，每个人体内铅负荷有所不同。医生会依据每个人的具体情况制定治疗措施，并不是所有的血铅超标者都需要住院治疗。
如果儿童血铅的含量不是很高，应该如何驱铅呢？赵金垣建议，多吃些粗粮和蔬菜、水果，就能起到自然驱排作用。如果要用药物，吃些维生素B和C就可以。“我建议把维B和维C碾成粉末，制成糖浆，叫儿童驱铅合剂，让那些血铅超标的儿童服用。这样驱铅，儿童服用方便、经济、实用，家长感觉放心。”
“在相同的铅污染情况下，个体生理差异、个人生活习惯、卫生知识等因素，均会影响体内的铅负荷水平。例如，过多摄食膨化食品、含铅松花蛋、滥用偏方、使用釉上彩餐具、饭前不洗手等行为，都可能带来铅的污染问题，需要加以注意。”郝凤桐说。
防止铅对人体的伤害，个人需要养成良好的生活习惯。2009年2月卫生部颁布《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》，在健康教育、行为指导、营养干预等方面提出了具体的建议。
据统计，80%的血铅超标都是通过环境暴露造成的，阻断暴露途径很重要。“儿童血铅超标的数据分析没有男女的差异，多是低龄组儿童。在生活环境铅水平高的情况下，4至6岁的儿童如果没有任何防护，吃东西也会造成血铅超标。”尚琪认为，我国重金属冶炼和加工企业应该向人口稀少的地方转移。只有消除污染源，阻断暴露途径，才能从根本上杜绝铅污染事件的发生。
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