最新数据显示：我国糖尿病人在我国20岁以上的成人中，年龄标化的糖尿病的患病人数达9240万，患病率为9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%，相当于每四个成年人中就有一个高血糖状态者。在糖尿病人的治疗中，胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段之一。尽管及时使用胰岛素可提高血糖达标率已成为全球共识，但我国的糖尿病血糖达标率仍只有四分之一，而且已经使用胰岛素的患者血糖达标率也只有37%，超过九成的糖尿病患者对注射技术掌握不到位可能是一个重要的原因。
为此，中华医学会决定从去年起，确定每年的11月7日为“糖尿病规范注射日”。今年8月，中华医学会糖尿病学分会还在南京发布了我国第一个《中国糖尿病药物注射技术指南》。
11月6日，东南大学附属中大医院、东南大学糖尿病研究所联合举办了一场“规范注射，安全达标”大型糖尿病教育主题活动，在活动现场，该院内分泌科的专家、糖尿病专业护师等详细讲授了规范注射的方式、方法，为广大糖尿病患者“拨乱反正”。
糖尿病发病“来势凶猛”
中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育和管理学组副组长、东南大学附属中大医院内分泌科博士生导师孙子林教授介绍说，在我国20岁以上的成人中，年龄标化的糖尿病的患病人数达9240万，患病率为9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%，相当于每四个成年人中就有一个高血糖状态者，更为严重的是我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效地治疗和教育，患者及公众对糖尿病防治知识的认知程度普遍较低。
中华医学会糖尿病学分会教育与管理学组2010年在全国多个城市完成的5961例2型糖尿病患者自我管理调查显示，83%的患者是通过医务人员了解糖尿病知识的，患者对使用胰岛素知识、饮食以及足部护理等知识掌握较差，认知正确率不足20%。另外，61.4%糖尿病患者不懂饮食控制；36.88%不懂运动控制。调查表明，患者对糖尿病知识掌握情况普遍较差，这也是导致血糖控制达标率只有约四分之一的重要因素。
三成患者接受胰岛素治疗
东南大学附属中大医院内分泌科金晖副主任医师告诉记者，糖尿病是一种进展性的疾病，胰岛素是实现良好血糖控制的重要手段。在我国的糖尿病患者中约有30%在接受胰岛素治疗。尽管及时使用胰岛素可提高血糖达标率已成为全球医生的共识，但我国的糖尿病血糖达标率仍只有四分之一，而且已经使用胰岛素的患者血糖达标率也只有37%，患者对注射技术掌握不到位可能是一个重要的原因。”
九成患者胰岛素注射不规范
孙子林教授说，2008-2009全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查问卷是第二次全球糖尿病患者胰岛素注射技术近况的调查。该研究从2008年9月至2009年6月，历时8个月，共纳入来自16个国家、171个中心的4532名患者，从糖尿病教育者和患者两个角度调查目前患者的注射习惯和注射中存在的问题，是迄今为止最大范围的相关调查。我国共有来自10个城市20个中心的488名患者参与，占总受试者的11.2%。
调查结果显示，全球范围内，不规范注射现象普遍存在，而我国糖尿病患者的注射现状更是不容乐观，包括注射部位轮换不规范、注射笔用针头的重复使用、注射时手法错误以及患者教育不充分等。这些问题在一定程度上影响了胰岛素治疗的效果，最终导致血糖达标率较低。另一方面，在我国，即使是医护人员对胰岛素注射技术对血糖控制影响方面的认识也有限；对于如何规范胰岛素注射，中国的医生、护士和患者的认知尚存在较多不足之处。
确定“糖尿病规范注射日”
为使胰岛素注射达到更好的治疗糖尿病的效果，中华医学会糖尿病学分会去年宣布设立“糖尿病规范注射日”，并将时间定于每年１１月７日，同时提出了 “规范注射、安全达标”的口号。“糖尿病规范注射日”致力于实现对注射治疗的“三多三少”，即了解多一些、规范多一些、血糖达标多一些；误区少一些、并发症少一些、生命的代价少一些。
注射部位要科学轮换
金晖副主任医师提醒说，胰岛素治疗效果的体现受到很多环节影响，其中注射技术是最主要的因素。注射方式不正确，是引发低血糖的重要原因之一。一种已经证实有效的注射部位轮换方案是：将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换；在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔至少1厘米，以避免重复的组织损伤。
常用的胰岛素注射部位有：上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部。选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、臀部、大腿。如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素；如果推迟，则选大腿注射。调查显示，约41%的糖尿病患者因为同一部位频繁注射，导致皮下脂肪增生硬结。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结等现象，应停止在该部位进行注射直至上述现象消失。
不同胰岛素因起效时间的差异，其注射部位也不同。例如：短效胰岛素注射部位首选腹部，中效胰岛素首选大腿和臀部，预混胰岛素及类似物在早餐前注射首选腹部，晚上则首选大腿或臀部，以避免夜间低血糖的发生。
针头选择要适当且不要反复使用
选择长度合适的注射笔用针头至关重要。在选择针头长度时，应充分考虑患者的身体状况、药理学和心理学等多种因素，为患者进行个体化的选择。同时，患者在胰岛素注射过程中应遵守针头一针一换的原则，注射笔用针头多次使用会造成针尖钝化，不仅增加患者疼痛，而且可能导致皮下脂肪增生，甚至可出现针头留置在体内的意外。
儿童及青少年患者应使用长度为4、5或6毫米的针头。身材较瘦或选择四肢部位进行注射的患者，尤其当选用5或6好木的针头时，需捏起皮肤形成皮褶后再行注射。
4毫米、5毫米和6毫米针头适用于所有成人患者，包括肥胖患者，并且在注射时通常无需捏起皮肤，特别是4毫米针头；成人患者采用较短针头（4毫米、5毫米和6毫米）注射时，应使针头与皮肤表面呈90°垂直进针；在四肢或脂肪较少的腹部进行注射时，为防止肌肉注射，甚至在使用4毫米和5毫米针头时，可捏皮注射。使用6毫米针头时，可以采用捏皮或45°角注射；在成人中，没有任何医学证据推荐使用长度超过8毫米的针头。初始注射治疗应采用较短的针头。
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