优质医疗资源高度集中，患者来自全国各地，年门诊总量达1.6亿人次，年出院总量达200万人次，首都北京在中国医改中举足轻重。
作为世界难题的医改千头万绪，错综复杂。北京市围绕解决“看病贵”“看病难”“看病不安全”等突出问题，着力推进机制体制创新和服务模式创新，着力构建公益性、均等化特征更加突显的公共卫生服务体系，让百姓得到实惠，医护人员受到鼓舞，医疗卫生事业得到发展。
创新医保制度让百姓看得起病
推进医改首先要为全体百姓编织强有力的医疗保障网，北京近年以首善标准不断完善医保制度。
北京医保率先在制度上实现人群全覆盖，全市参加职工医保、居民医保、新农合等各类医保的总人数约1700万，参保率约95%。
北京医保的各项保障标准均居全国前列。市人力资源和社会保障局副局长孙彦介绍，2011年全市新农合筹资标准达年人均520元，门诊、住院平均报销水平为40%、60%；在职职工门诊报销比例为70%，住院报销比例在85%以上、最高可报销30万元；从今年起，对参加居民医保的老年人、无业人员住院报销比例从60%提高到70%，报销最高金额从15万元提高到17万元。
北京特别注重保障特殊群体和困难群体。北京将“一老一小”纳入居民医保，约140万人受惠；退休人员发病率高、就医负担重，北京将70岁以下、70岁以上退休人员门诊报销比例从70%分别提高到85%、90%，门诊报销起付线从2005年起降低到1300元，240万人受惠；建立医疗救助制度救助低保人员、残疾人等困难群体。市人力资源和社会保障局副局级巡视员张大发说：“我们坚决把百姓的救命钱用在最需要的群众身上，确保困难群众都看得起病。”
治肿瘤、做肾透析动辄一年花费数万元甚至更多，曾让许多患者及其家庭陷入困境，有的病人甚至因缺钱放弃治疗。北京在恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药纳入住院大病报销基础上，2007年起又将血友病和再生障碍性贫血、肝移植抗排异治疗纳入医保住院报销范围，极大减轻了这一群体的就医负担，仅2011年上半年就报销相关费用约6.1亿元、惠及约2.7万名患者。北京市最近决定，市财政安排1.4亿元专项资金用于提高新农合重大疾病患者保障水平，对患恶性肿瘤等9类重大疾病人员住院费用报销比例不低于70%。
垫付负担重、报销周期长曾长期困扰参保群众。北京从2010年开始全面实施持卡就医、即时结算，当年减轻群众垫付负担92亿元，2011年减轻群众垫付负担140亿元。国家相关部门在京召开现场会推广北京经验。
2011年北京医保基金比上年多支出85亿元，背后是群众医疗需求的极大释放。北京大学人民医院院长王杉说，北京门诊总量、出院病人总数近年大幅增长，根本得益于北京医保制度不断健全，保障水平不断提高，报销范围不断扩大且极为方便，极大减轻了群众就医负担。
创新服务模式让百姓看得好病
北京儿童医院门口曾常年大排长龙，推行预约挂号等措施改变了这一现象。该院院长李仲智认为，“看病难”集中体现在大医院“挂号难、住院难、手术难”，要提高基层医疗服务水平分流病人，大医院更要提高服务质量和效率。
完善预约挂号。去年12月底，全市所有66家三级医院、11家二级医院接入预约挂号统一平台；已有近100万群众在统一平台注册，开放号源450万个，累计成功预约号源126万个；上线医院整体预约就诊比例约40%，复诊预约比例约70%，门诊挂号排队现象明显好转。
实行转诊预约，方便群众从社区向大医院转诊。全市16个区县的42家二三级医院与262个社区卫生服务中心建立了定向转诊预约关系，预约成功率达99%。
目前北京所有医院全年的专家号只有约180万个，看专家尤其困难。北京推广层级就诊，取消首诊点名，由主诊医师根据患者病情推荐预约专家，缓解了专家门诊供求矛盾。
推行无假日医院，挖掘大医院潜力。全市已有30家地方三级医院、11家远郊区县区域医疗中心和12家部队医院开展双休日全天门诊；双休日日均门诊量达到工作日日均门诊量的51%，大医院就诊能力提高30%以上，近一年中双休日门诊量相当于2-3家大型三级医院全年门诊量。
全面推进优质护理服务。全市所有地方三级医院和84家二级医院已开展优质护理服务，陪住及自聘护工比例由70%至80%降低到20%，住院患者护理服务总体满意度达到95%，累计减少患者住院支出3亿元。最近在北京大学人民医院切除肿瘤的龚清霞说：“我75岁了，做这么大手术，没让家里人陪护，也没请护工。护士把什么都做了，比我闺女照顾得还好。”
2010年，北京市政府发放2000万元用于双休日医务人员加班补贴；2011年，下拨1.1亿元专项资金用于支持优质护理服务，为门诊量增长较大的医院发放1050万元“迎峰度夏”专项经费，为5家公立医院改革试点医院增加3285名编制。友谊医院院长刘建、朝阳医院院长封国生表示，北京市重视调动医护人员积极性，为深入推进医改创造了良好条件。
创新体制机制让百姓享受实惠
医改渐入“深水区”后，触及的深层次矛盾越来越多，难度越来越大。北京市医改办主任韩晓芳表示，北京直面医改深层次矛盾，着力创新体制机制，推进公立医院由粗放式管理向建立现代医院管理制度转移、工作重点从抓大医院为主向抓基层社区转移、优质医疗资源向郊区和新城转移、医疗卫生投入由加大政府投入向加大社会办医力度转移、医疗卫生服务由重治疗向重预防和健康促进转移，保障百姓永享看得起病、看得好病、安全看病的实惠。
公立医院改革是医改重中之重，北京作为全国第17个公立医院改革试点城市全力推进。
北京创建了全国首个公务员序列的省级医院管理局，“管办分开”迈出实质步伐。
以药补医导致乱开大处方、滥用抗生素、过度治疗和过度检查，造成“看病贵”“看病难”特别是“看病不安全”。即将出台的北京市公立医院改革试点方案决定，在友谊医院、朝阳医院试点取消药品加成政策和建立医事服务费制度，同时推动建立财政价格补偿机制、医疗保险调节机制、医院法人治理运行机制。专家评价，这一改革彻底破解了以药补医这个医改最大难题，根除了医院逐利机制。
为确保医保基金收支平衡和安全运行，北京推行总额预付制，试点按病种付费，规范临床路径，公立医院费用控制初见成效。扣除物价上涨因素，2011年全市人均住院费用10年来首次下降，患者人均节约药费586元；门诊次均医药费也出现近年来首次负增长，平均每张处方为患者节约4.8元。
北京以“铁的机制”强化公立医院公益性，全面加强以公益性为主要目标的绩效考核，强化医院评审管理，对达不到抗生素使用管理等要求的医院取消评定三级医院资格。全市三级医院门诊患者抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物平均使用率去年下半年明显下降。
北京已建立3000多个基层医疗服务机构，先后投资30亿元用于基础设施建设、投资8亿多元实行设备标准化配置。16个区县全面实施家庭医生式服务，323个社区卫生服务中心门诊服务时间延长到晚上8时。2011年全市基层医疗机构门诊量占总门诊量的比例提高到约40%。
北京优质医疗资源加快向郊区和新城转移。《北京市区域医疗机构设置规划(2011-2015年)》即将发布，按规划四环外特别是五环周边地区将形成三级医院链状分布。中国中医科学院广安门医院整体托管大兴区中医院，探索了优质医疗资源向郊区转移的新模式。
北京已制定《进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构有关政策》，全面开放医疗服务市场，允许社会资本在北京举办各类医疗机构，积极支持社会资本参与公立医院改制重组。民营凤凰医疗集团控股管理的北京燕化医院、健宫医院和托管的门头沟区医院、京煤总医院管理水平和服务质量明显提高，该集团副董事长吴珀涛说：“北京加大社会资本办医力度，将快速增加优质医疗资源供给，增强医疗服务市场竞争，更好满足不同群体就医需求。”
目前北京死亡率排前三位的癌症、心血管病、脑血管病大多是“生活方式病”。北京坚持防病在先、防病治病并举，让群众“尽量不得病、少得病、晚得病、不得大病”。制定了“健康北京人——全民健康促进十年行动”计划，开展健康知识普及、合理膳食、全民健身、预防高血压、防治恶性肿瘤等9项健康促进行动，公共卫生服务惠及全部常住人口，全力打造“健康城市”。
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