中青年如何预防心脏猝死？

■打破砂锅

　　 近日，中日友好医院ICU外科重症监护室31岁住院医师宋韩明，在工作区内被发现呼吸、心跳停止，经抢救无效去世。请关注——中青年如何预防心脏猝死？

　　 中国心律失常联盟公布的数据显示：我国心脏猝死的发生率为41.84例/10万人，以13亿人口推算，每年心脏性猝死总人数高达54.4万，居全球之首。 目前，我国心脏性猝死的抢救成功率不足1%，绝大部分人还没到医院就已丧失性命。而近期，已有三名中青年医生因过劳去世，中青年猝死再次成为社会关注的焦 点。

　　 长期严重的不良生活习惯是诱因

　　 中国生物医学工程学会心律分会主任委员、中国心律失常联盟主席、北京大学人民医院心内科副主任郭继鸿教授曾在多个场合强调：“我国引发猝死的多种因素未被 有效控制，并有加重趋势，包括社会人口的老龄化，心血管病危险因素和发病有升高趋势。”而且，猝死不再只是发生在老年人身上，年轻人猝死人群与日俱增。据 一项临床调查显示，近几年，心脏病患者至少“年轻”了10岁。“年轻人猝死大都是因为心脏太累。”中南大学湘雅医院心内科主任医师张国刚提醒人们要让心脏 得到充分休息。他收治的病人中，最年轻的冠心病患者仅16岁。

　　 “年轻人猝死通常来说均因其有潜在的心血管疾病，只是没有检查出来或者自己未引起重视。”张国刚认为：大部分年轻人猝死是无先兆的，只是因为心脏长期负荷 太重，日积月累，导致猝停。另外，潜在的心血管疾病、先天性心脏疾病、急性心肌炎是引发年轻人猝死的常见原因。大部分猝死的人是由于工作、生活、家庭的压 力，并且长期有严重的不良生活习惯，包括饮食结构不合理、暴饮暴食、长期熬夜、抽烟、喝酒、严重缺乏运动等原因，但其心脑血管检查可能均暂无病症，身体也 无明显症状。

　　 张国刚指出，长期失眠、肥胖、有严重打鼾现象的人会增加心血管疾病的发生率，年轻人如有这些症状，应引起重视、注意防范，并及时去医院就诊。

　　 猝死有“两个突然”须警惕

　　 郭继鸿介绍说，猝死有两个突然，第一个是突然发生。很多表面看似健康的人其实已经是猝死的高危人群，作息不规律、吸烟酗酒、胡吃海塞、平时不体检等不健康生活方式让心脏血管悄悄损害，此外，劳累、焦虑、高压、抑郁等负面情绪让心脏雪上加霜。

　　 冠心病病人，平时可能没有任何症状。甚至有些病人，因冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄已达95%以上，仍没有任何症状，可能安静时心电图还正常，但这种病人 猝死的危险非常大。即便有一些前期症状，也表现为心绞痛的症状，主要为：在体力活动增加或情绪上有不愉快时，以及寒冷、饱食等情况下，出现下颌部至上腹部 之间的任何部位，尤其是胸骨后，左上肢、颈前部憋闷、麻木，压迫感或难以表述的不适感，这些是心绞痛的典型表现。但大部分猝死病人，心脏的血管本身病变已 十分严重，但却无不适的表现，临床上称无症状性心肌缺血。

　　 第二个突然是猝死常发生在睡眠时或身边没人的时刻，这也给救治增加了难度。相比一天中的其他时段，凌晨时分是心脏猝死的高发时段。人体内有交感神经和副交 感神经两套神经系统，交感神经让心率增快，缺乏对心脏的保护。白天交感神经“上班”，夜间副交感神经(迷走神经)“上班”，凌晨当两套神经“交接班”时， 心脏容易出问题。高血压患者的交感神经亢进，有些人在凌晨4点至早上8点容易出现血压高峰，此时，长效降压药最好晚上12点吃，做好防范。

　　 郭继鸿表示，当危险出现时，若不进行抢救，每延迟1分钟，患者生还的可能性即下降7%—10%。如果在猝死发生后3—5分钟进行有效的心肺复苏，患者的生存率可提高到49%—75%；若超过8分钟，就会出现不可逆的大脑损伤，抢救成功的可能性几乎为零。

　　 “心脏性猝死的救治方面，简单来说有两个技术，一个是胸外按压，另一个是除颤。由于公众急救知识的匮乏，第一目击人没能在最佳时间对患者施救，辗转送到医 院后往往已经错失了机会。”郭继鸿强调，应该告诉大众，面对一个呼吸心跳停止的人，掐人中、喂药丸等方法都是无用的，要在第一时间做心肺复苏。

　　 让心脏得到充分休息

　　 “猝死是可防可控的，年轻人让心脏得到充分休息就是最好的预防方法。”张国刚比喻说，心脏就像汽车发动机，太疲太累就会 “罢工”停摆。

　　 如果一个人平时没有任何心脏病症状，只要掌握以下几个关键词，就能做到远离猝死：“不熬夜”，生活没有规律、常熬夜，极易引发冠状动脉痉挛，导致猝死； “心态好”，持续过大的心理压力是心血管事件发生的重要诱因，应尽量让自己保持平和的心态，通过聚会、出游等进行自我调节和放松；“戒烟限酒”，大量饮酒 和吸烟一样，也会诱发猝死。

　　 张国刚建议年轻人，要对那些潜在性的慢性疾病有所认识，做到对自己的健康状况心中有数。无先天心脏疾病的年轻人如能消除不良嗜好、戒烟戒酒、有均衡合理的饮食结构、保证充足的睡眠、多运动、定期做体检，排除潜在的隐性疾病，就能减少猝死发生几率。

　　 “虽然猝死来得快，但抢救及时，也是可以挽救的，应‘争分夺秒’。”在面对突发猝死情况下，张国刚提醒：人人都应懂得一些抢救方法，一旦发现身体出现症状 时，马上拨打急救电话，并及时服用救心丸、硝酸甘油等药物，大多情况下要用平卧的体位，采取有效的胸外心脏按摩，也可用手以每分钟6—8次的频率捶击胸 部，这样有利于患者在120急救车上得到及时救治。