理性对待甲状腺结节

  甲状腺结节，是一种常见的疾病，特别是在中年女性中较多见。如今，此病的发病率有逐年增高的趋势。北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科主任兼头颈肿瘤中心主任魏伯俊教授提醒大家，得了甲状腺结节，不要恐慌，理性对待，明确以下几个问题。

    甲状腺结节大小与恶性无关

    “许多人认为甲状腺结节大就一定是恶性结节。”魏伯俊说，其实，二者没有必然联系。无论是良性结节还是恶性结节，都有一个生长过程，从无到 有，从小到大，从少到多。良性结节可能有不同程度的自行消长，但部分患者甲状腺内的癌灶可能仅仅几个毫米，就已经发生转移了。因此，结节大小和性质没有必 然联系。

    多数良性甲状腺结节无需手术

    那么，发现发现甲状腺结节后，是否需要手术？魏伯俊指出，对于明确的甲状腺良性结节，绝大多数是不需要手术治疗的。重要的是应查清甲状腺功 能状况和可能的病因，采用有针对性的保守治疗，定期随诊观察。如果在随诊过程中结节明显变大，压迫气管食管，或产生了甲亢症状，或有癌变的迹象，此时，应 考虑手术。或者，如果结节位于胸骨后，可适当早点切除。

    临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

    什么情况下需要对甲状腺结节穿刺？

    魏伯俊提醒，如果经医生诊断综合评判后，良性结节可能性极大时可以继续观察。相反，如果甲状腺癌可能性极大时可直接手术。但如果遇上似是而 非的结节，特别是直径大于1厘米者，建议做穿刺检查。虽然穿刺检查有一定创伤性，在个别情况下还会出现血肿，甚至声音嘶哑的风险，但整体而言，对于诊断和 治疗仍然是利大于弊。

    甲状腺结节≠甲状腺癌

    许多患者发现患有甲状腺结节后会恐慌，是因为容易把甲状腺癌和甲状腺结节混为一谈。魏伯俊强调，甲状腺癌和甲状腺结节是两个不同的概念。甲 状腺结节指的是在甲状腺内出现了“疙瘩”，这个疙瘩仅是疾病形态学上的表现，不能代表疾病的性质。甲状腺癌自然可表现为甲状腺结节，但更多甲状腺结节不是 甲状腺癌变的结果，而是炎性改变、代偿性增生或良性增生的结果。

    虽然成年人甲状腺结节发病率很高，大致占到一半人群，但90%~95%的结节都是良性的，只有不足10%的人的结节是甲状腺癌。