针对糖尿病应该如何治疗和预防的问题，北京协和医院糖尿病中心主任向红丁讲解了他所发明的“三五”防糖法，并就当下冬季糖尿病的防治提供了科学的建议，造福糖友。
提问：针对目前国内严峻的形势，眼下衍伸出了一种糖尿病治疗“五驾马车”的思想以及相关方法，我们知道这是您极力推崇的治疗理论，您能给我们介绍一下吗？
向红丁：实际上我去年出版过一本关于糖尿病治疗的书，叫做《糖尿病“三五”防糖法》，我已经从“五驾马车”发展到“三五”。
第一个“五”：预防糖尿病的五个要点
如果想不得糖尿病，应该如何预防。因为每个人都可能得糖尿病，不论男女、年龄，所以每个人都需要预防。第一个是多懂，多了解一些糖尿病的知识；第二个是少吃，也就是说管住嘴，别摄取太多的热量，不要大吃大喝，抽烟、喝酒；第三就是勤动，主要是保持一种体型，不要过胖；第四就是放松，放松心态可以使升高血糖激素分泌减少，避免高血压、高血糖；第五就是必要时要吃点药，所以你看，我预防糖尿病的五个要点就是多懂，少吃，勤动，放松，服药。
第二个“五”：五驾马车
那么，得了糖尿病后怎么治疗呢？实际上糖尿病不是单靠吃药打针就能治疗的病，必须靠综合治疗。综合治疗的概念是什么呢？这就是我提出的“五驾马车”。实际上我也不是这个理论的首次提出者，这个理论第一次被提出是在七八十年前，是一个美国人提出来的，最初是“三驾马车”的理论。经过我们的完善改良，逐渐发展成如今的“五驾马车”。
这五驾马车是什么呢？第一，就是教育及心理治疗，要普及糖尿病知识，正确认识糖尿病，调整心态，不要太紧张焦虑，也别放任自流；第二就是饮食治疗，饮食治疗非常重要。如果糖尿病没有饮食治疗，光靠药物，那效果肯定不好，而且饮食治疗还有很多原则；第三匹马就是运动，运动首先要求是有氧运动，强度不是很强，时间比较长，有节奏的全身运动，对调整血糖血脂血压体重都有好处。另外一种运动叫做阻抗运动，就是上肢下肢的肌肉锻炼，避免肌肉萎缩；那么，第四匹马是药物治疗，我们希望糖尿病医生不断提高自己的用药水平，现在实际上中国糖尿病的用药水平不是太高，有很多值得提高的地方。而且我们希望病人不要对药一无所知，大家共同增进对药的理解，能够使药用得更好。糖尿病作为一种慢性病，特别适合中西医结合治疗；第五匹马就是监测，你治疗的效果好不好，要看监测的结果，像血糖、糖化血红蛋白、体重、血压、血粘，肝功这一套，经常要查一查，这样一方面知道你控制的好或不好，另外也可以看看你有没有并发症。那么这就是第二个五，治疗糖尿病的“五驾马车”。
第三个“五”：五项达标
那么“五驾马车”并不是我们的最终目的，马拉车是要拉人到一个理想的境界，这个理想的境界是什么？实际上应该是让糖尿病人正常的生长发育，正常的学习，成年的糖尿病人应该正常的工作，正常的生活，所有糖尿病病人享受基本正常的寿命。但是怎么才能达到这个最终的结果呢？应该有一个我们叫“临床替代重点”，有一些指标，你达到一些指标以后，你就能达到最后的一个总的目标。这些指标包括体重达标、血糖达标、血压达标、血脂达标、血粘达标，一共是五项达标。其中，我把体重不达标形容成“臃肿的杀手”，血糖不达标“甜蜜的杀手”，血压不达标“无声的杀手”，血脂不达标形“油腻的杀手”，血粘不达标“粘稠的杀手”。糖尿病并发症和这“五大杀手”密切相关，驾好“五驾马车”，实现“五项达标”，才能有效治疗并发症。
提问：那接下来也是进入了冬季，众所周知，糖尿病在这个季节算是一个高发时期，对于糖尿病冬季预防和治疗方面，您有什么看法和建议？
向红丁：糖尿病很难说它是高发不高发，它始终是存在的，冬季有冬季的问题，夏季有夏季的问题。冬季我觉得首先一个问题是天气变冷，人体内升高血糖和血压的激素分泌增多，容易造成血糖和血压的波动。寒冷天气容易造成感染，每次感染以后血糖的波动也是比较大的。
另外一个是冬季人的食欲有“苦夏”的说法，但没有“苦冬”，冬天一般吃的比较多，比较难控制，特别是冬季有一些节日，包括春节、元旦、圣诞，都是大吃大喝的节日，所以饮食控制在冬天来看比较困难。
第三个就是你提到过的运动，天冷了以后人确实不太爱运动，不爱运动，再加上吃的多，对血糖血压的控制都是十分不利的。所以我们希望，不仅仅是在冬季，一年四季都要坚持糖尿病“五驾马车"的治疗，饮食，运动，药物都要坚持。
另外，冬季有一些急性并发症也要小心，这些并发症来势汹汹，严重时还会威胁生命。比如说糖尿病酮症酸中毒，80%的糖尿病急性并发症都是糖尿病酮症酸中毒。但今天我还要提另外一种，就是老年人容易得的一种急性并发症，叫做高血糖高渗状态。血糖特别高，血特别稠，堵塞血管，这种病呢，要是认识不足，往往容易忽略。很多医院发现一些老年人春节、元旦期间，迎来送往，老人家总觉得很疲乏，然后就困倦，躺在床上也不吃也不喝，慢慢意识越来越差，昏迷，这也是高血糖高渗状态一个症状。一般人遇到这种状况，以为是脑血栓，容易误治，后果往往很严重。老年人如果发现类似情况，切记要查一下血糖，是不是高血糖引起的。我想如果我们能够掌握刚才这几点的话，还是能够顺利度过冬季的。
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