抗生素滥用损害患者健康，加重患者药费负担。北京市卫生局近期规定，北京各级医疗机构的抗菌药，在临床使用时分级，医师按照职称级别，拥有使用不同级别抗菌药的权限。这种做法有利于医师规范用药，减轻患者就医负担。
记者９月３０日到北京朝阳医院感染和临床微生物科采访。因为主要接诊感染的病人，这个科室最常用的药就包括抗生素。北京市卫生局药械处处长岳小林说，北京市各级医疗机构常用的１２５种抗菌药，在临床使用时被分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
北京市二、三级医院的医师职称级别不同，拥有使用不同级别抗菌药物的权限，严禁医师“越级”用药。朝阳医院感染和临床微生物科副主任医师于晓敏说，朝阳医院住院医师只能用非限制级抗生素，主治医师可以用非限制级和限制级抗生素，副主任以上职称的医师可以用非限制级、限制级及特殊使用级抗生素。
于晓敏说，非限制级抗生素比如青霉素等，这类药的特点是安全有效，价格比较低；限制级抗生素在安全有效的前提下，价格一般要高一些；特殊使用级抗生素的副作用往往较明显，价格不是较高，而是比较昂贵，或者是一种新研发上市的药等。正在采访中，于晓敏接到电话“来了重症患者”。“假日期间来的往往是重症患者，小毛病一般不会来。”
那么，如果主治医师接诊了一位病情较重患者，确需使用特殊使用级抗生素，要一步步等待报批，然后才能给患者用药吗？
记者在接诊室问了一位年轻医生，对方说，在紧急情况下，医师可以越级使用抗生素，但一次只能开一天的量，而且要填写《申请表》，２４小时内让上级医师审核用药是否合理并签字。
朝阳医院每月还对抗菌药物处方进行专项点评。医院合理用药工作小组每次抽查门诊抗菌药物处方至少５００张，急诊至少１００张。除了检查医师是否存在“越级”用药的情况外，还审核药物使用的适应症、用法用量、疗程等。审核后将疑为不合理用药的处方挑出来，供医院合理用药临床专家组成员进行最后审核、界定。
朝阳医院医务处处长闫勇说，处方点评结果将及时反馈至临床科室及个人。点评工作组每月对不合理处方进行汇总分析，并视情节轻重，对相关医师给予扣罚处方所得、取消处方权等惩处措施。
“抗生素分级使用，有利于医师规范用药，减轻患者就医负担，更为重要的是能减少患者产生细菌耐药的情况，有利患者健康。”岳小林说。北京市卫生局表示，北京各级医疗机构抗菌药物应用情况将与医院评审及院长、科室主任综合目标考核和医生晋升挂钩，医院抗生素使用管理未达标并在规定期限内未达到整改要求的，将影响医院的等级评审。
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