昨天(4月28日)，朝阳区人力社保局与42家定点医疗机构签订医保医师服务管理协议，在全市率先试行医保医师管理制度。医生如果发生没有核实患者的医保身份、重复开药等违反医保规定的行为，将被处以扣分、通报批评，甚至暂停医保费用结算等惩罚。此举今后有望在全市推广。
此次，朝阳区建立了医保执业医师信息库，对执业医师的执业资质、诊疗行为和发生的医疗费用进行监督管理。如果发现医生有不核实参保患者医保身份，对于非实名制就医的情况未予制止，或未严格执行代开药规定的；同一日院内重复开药或重复检查；伪造诊疗记录；为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金等行为，将根据情节轻重，采取违规扣分、通报批评、暂停其发生的医疗费用医保结算等处理措施。
同时，对医保服务医师在协议期内实行类似司机的积分制管理，违规扣分按协议年度累计，每年4月1日清零。若累计扣分达8分，需参加由医保中心组织的医疗保险政策培训；累计扣分达12分，给予黄牌警告一次，黄牌警告无限期累计并记入医保服务医师诚信档案。黄牌警告一次，暂停该医师在朝阳区定点医疗机构医保服务资格六个月，其间所涉及的医保费用不予支付；黄牌警告两次，暂停该医师在朝阳区定点医疗机构医保服务资格两年，其间所涉及的医保费用不予支付；黄牌警告三次，永久取消该医师在朝阳区定点医疗机构医保服务资格。
如果年度内定点医疗机构中医保服务医师被取消的人数占总医保服务医师的10%，将被取消年终考核评比奖励资格。违规性质严重，造成不良社会影响的报送市医保中心取消医保定点资格。
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