“看病难、看病贵”是医改要逐步解决的痼疾。在日前举行的北京市２０１１年卫生工作会议上，北京市决心深度推进医改，在“啃”硬骨头的同时，解决“低收入者看不起病、大医院看不上病、社区看不了病”的实际问题。
“看得起病”
北京市副市长丁向阳说，针对“新农合”筹资水平低、支付报销水平低的问题，北京市建立了“新农合”筹资增长机制。２０１０年，北京市“新农合”人均筹资达到５２０元，住院报销比例６０％以上。
过去，北京市１４０万名老人和孩子没有基本医保，看病费用全部自付。为此，北京市建立起城乡全覆盖的“一老一小”医保制度，提高报销标准，扩大报销范围，减轻患者就医负担约３１亿元。
针对群众看病报销难、垫付负担重等问题，北京市全力推进“社保卡”建设，已发放“社保卡”８５０万余张，在所有定点医疗机构实行职工和参保人员“持卡就医、即时结算”，每年为群众减少个人垫付资金９２亿元。
目前，北京市二级及以上非营利性医疗机构和医保定点医疗机构统一采用《北京市医疗机构药品采购手册》中的２６２９２个中标药品，患者在不同级别、不同隶属关系的医疗机构拿同一厂家同样规格的药品（中药、疫苗和麻醉类管制药品除外），都是同样的价格。
“招标品种相同药品较现行市场平均价格下降１６％，预计每年可减轻医保支出和群众负担３６亿元。”北京市卫生局局长方来英说，“北京市今年还将推广胸部Ｘ光片检查结果互认，这意味着一些患者今后不用在短时间内反复检查，节约了检查费用。”
北京市卫生局医政处副处长陈静说，目前北京市已有大约１００家医疗机构实现了检验结果互认，互认的项目包括临床生化、血液、免疫共３个专业３１个项。
“看得上病”
到医院看病，第一道关就是挂号，尤其是大医院专家号难挂。丁向阳说，要逐步推广预约挂号，如果需要看医生，在家里喝茶时用电话、电脑就能挂上号，为什么一定要到大厅里等呢？而且预约挂号有利于实现基层医疗机构与大医院双向转诊，构建就医新秩序。
记者了解到，北京４９家三级医院预约就诊比例总体达到２０．１３％；复诊预约比例整体达到４０．５７％，出院病人复诊预约比例整体达到６０％。预约诊疗工作已逐步被社会接受。“北京市在１３个区县试点建立基层医疗机构与三级医院转诊服务，转诊预约成功率也达到９０％以上。”方来英说。
今年北京市各级各类医疗机构平均住院日将从１３．８８天降到１２．８８天，其中三级大医院将降至１０天以内。北京市卫生局副局长毛羽算了一笔账：平均住院日压缩１天，相当于增加２家大型三甲综合医院一年的住院病人服务量。
为更好地挖掘公立医院“潜能”，北京市已有２７家地方三级医院和１２家部队医院开展了双休日全天门诊，日均门诊３．５９万人次，占工作日日均门诊量的４４％，大医院就诊能力明显提高。
目前北京市市属“无假日医院”试点已扩大到２７家，力争明年再扩大范围。双休日、节假日约占全年天数的２８％，开展双休日全天医疗服务后，意味着试点医院效率一下子就提高了２８％，相当于新建６家三级大医院。如果北京６６家三级医院都提供这种服务，就相当于新建１８所大医院。而新建１８所大医院需４年到５年时间，且投资需３００亿元至５００亿元。
针对开展无假日医院后医务人员得不到很好休息的状况，丁向阳强调，医院要保证医护人员每周２天的休息时间，“今年北京市政府将专门拨款，保证无假日医院的医护人员获得假日补贴。”
“看得了病”
毛羽形象地用“三长一短”来形容“看病难”：挂号时间长、候诊时间长、取药时间长，唯独看病时间短。毛羽认为，“看病难”的根本原因在于优质医疗资源相对不足，且分布过于集中，郊区居民也要“挤公交车进城看病”。
为此，北京市将推进优质医疗资源向郊区、新城和资源薄弱地区转移。毛羽表示，转移的方式包括名院办分院、整体搬迁、对口合作和本地升级等多种形式。按照计划，今年北京市将实施天坛医院、北京口腔医院迁建等项目。同时，加快１１个郊区县区域医疗中心建设，城市中心区大医院与区域医疗合作中心结对子，提高医疗水平和服务质量。
据了解，北京市统筹城乡完成了３０００多个标准社区卫生中心（站）建设，通过社区卫生服务中心与大医院建立双向转诊制度、扩大社区报销比例和用药目录等措施，引导群众到社区就医。
毛羽说，２０１０年北京市医疗机构诊疗人数达１．４６亿人次。其中，三级医疗机构诊疗４９００多万人次，二级医疗机构诊疗３７００多万人次，基层医疗机构即一级医疗机构和社区卫生服务机构共诊疗约６０００万人次，基层医疗服务机构占北京市２０１０年门急诊总量的４２％。
北京市卫生局基层卫生处处长许俊峰表示，为方便社区居民就近就诊，去年７月起，北京市共有１４０多家社区卫生服务中心试点延时门诊，每日１８时到２０时为就诊患者服务。今年北京市逾３００家社区卫生服务中心将实行延时服务，延长门诊时间内提供全科诊疗、药房、化验等诊疗服务。
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